JACC专题文章：有慢性乳腺癌的房颤患者抗凝，应优选直接口服抗凝剂

对于分割慢性帕金森氏症的房颤病征的抗凝病患，现在指南并没有证明了确实的建议，各种观察性学术研究断定的结论并不恰当。本周JACC用意为一周回顾话题，发表了专题短文。专家说明，在慢性帕金森氏症病征中，随着肾功能下降，冠心病癫痫和坏死不确定性均呈进展性增高。有限的数据资料预设，一般情况下，必要优选直接口服抗凝用药，因为其在慢性帕金森氏症病征中的安全性和有效性也许很低维生素K拮抗剂，而肾脏钙化和抗凝无关支气管炎不确定性较低。JACC一周回顾短文针对分割慢性帕金森氏症的房颤病征预防性抗栓病患的建议另外，近日，现状东南大学第二医学院Wenfeng He等积极参与的一项Meta研究预设，在分割慢性帕金森氏症但还不需要肌肉注射病患的老年房颤病征中，抗凝病患可提高死亡不确定性，而在不能接受肌肉注射病患的老年房颤病征中，抗凝病患则增高坏死不确定性。该Meta研究包括7项无关学术研究、24 794实有房颤分割慢性帕金森氏症病征，这些学术研究随访0.9~9年。在未进行肌肉注射病患的病征中，与不应用抗凝用药相比，抗凝病患将；也死亡不确定性提高了34%，对冠心病癫痫/短暂性脑缺血癫痫以及坏死不确定性无明显因素。在不能接受肌肉注射病患的病征中，与不应用抗凝用药者相比，不能接受抗凝病病征坏死不确定性增高了37%，冠心病癫痫/短暂性脑缺血癫痫以及死亡不确定性相似。来源：1、Shankar Kumar, Emma Lim, Adrian Covic, et al. Anticoagulation in Concomitant Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation：JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol， 2019， 74： 2204-2215.2、He W1, Zhang H2, Zhu W3, Xue Z4. Effect of anticoagulation therapy in older patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation： A meta-ysis. Medicine (Baltimore)， 2019， 98(42)： e17628.