胸椎小骨巨细胞性病变1实有

患者男，32岁。无突出诱因出现左边喉部恶心两个月，近10天出现双下肢恶心及无力。体格检查：腹部4尾椎素质以下皮肤心里变差，双下肢肌力IV级，内侧巴氏征（+），左侧跟腱反射变成。 影像学检查：喉脊柱CT平扫：腹部1尾椎素质可见肌肉组织皮肤上，尾椎及左边侧椎弓部分脊柱释放出来损坏（平面图1）。喉脊柱MRI平扫及进一步提高：喉7～腹部1素质椎管内肿物，原发连续性方形T1WI等瞬时（平面图2）、T2WI稍高瞬时（平面图3）、进一步提高方形突出匀进一步提高（平面图4），腹部1尾椎及左边侧椎弓脊柱损坏释放出来（平面图5），邻近脊椎突出外露移位，脊椎内未见异常瞬时。 平面图1 CT平扫：腹部1尾椎及左边侧椎弓部分脊柱释放出来损坏；平面图2 T1WI原发连续性方形等瞬时；平面图3 T2WI原发连续性方形稍高瞬时；平面图4 T1WI进一步提高原发连续性方形突出进一步提高；平面图5 T1WI进一步提高轴位显示尾椎脊柱损坏 外科手术及原发连续性：全麻南行喉7～腹部1尾椎椎管内原发连续性外科手术，术中见位于脊椎背侧硬膜外，雀橙色，血供多样化，疏松较硬，与脊椎分界清晰。原发连续性病因：喉7～腹部1尾椎素质椎管内占位，考虑小骨巨细胞连续性原发连续性。免疫组化结果：Ki67（+约5%），CD68（+），p63（+）（平面图6）。 平面图6 原发连续性：（HE染色，×100）小骨巨细胞原发连续性 讨论： 小骨的巨细胞原发连续性（giant cell lesion of the small bones，GCLSB）是一种鲜见的糙样原发连续性。2013台湾版WHO骨和肌肉组织分类标准中，将“巨细胞复原连续性肉芽肿”更名为“小骨的巨细胞原发连续性”。拉开序幕尾椎的小骨巨细胞连续性原发连续性较少见，值得一提的是国内文献美联社，对于尾椎的GCLSB，影像学发挥尚无系统连续性文献美联社。 本病普遍存在下颌骨，其次为蝶骨、颅面骨、手、足等小骨。常见症状为局部疼痛和骨折。原发连续性结构上主要为梭形纤维细胞或纤维母细胞样细胞，核分裂象则有，无突出的异型连续性，还可见散在常见于多核巨细胞。部分附近见出血灶，附近常见于多核巨细胞。免疫组化特征为：p63（+），SMA（+）。主要病人方法有为外科手术病人，预后较佳。GCLSB的影像学发挥；CT中常以膨胀连续性脊柱损坏有别于，伴肌肉组织皮肤上形成，也可为溶骨连续性脊柱损坏；MRI中多以T1WI和T2WI发挥为低至中等瞬时，进一步提高扫描方形突出进一步提高。 本例原发连续性发挥为腹部1尾椎及左边侧椎弓突出脊柱损坏及肌肉组织皮肤上，压迫硬膜囊及脊椎，预设该原发连续性有摧残连续性。拉开序幕尾椎内的GCLSB需要与神经鞘糙、孤立连续性淋巴细胞骨髓糙、霍奇金、移转到糙等鉴别。GCLSB为鲜见的糙样原发连续性，具有局部摧残连续性，拉开序幕尾椎的该原发连续性与其他系统连续性原发连续性在影像学上的鉴别非常不方便。在临床工作中，若遇到一般来说尾椎脊柱损坏伴突出进一步提高的肌肉组织皮肤上，应当考虑本病的可能，最终借助原发连续性病因。 原始原文：彭芳,郑光美.女连续性盆腔结核误诊为卵巢1例[J].医学影像学杂志,2018(01):42+105.