Eur Heart J：中华人民共和国分叉病变又一顶级研究！陈绍良等文章

近来，在西欧有心血管介入 2020 网络会议（EuroPCR 2020）上，常州市第一养老院刘德荣研究员发布了 DEFINITION Ⅱ研究课题的结果，研究课题同步发表文章在《西欧有心脏月刊》上。

该研究课题证实，对于 DEFINITION 常规定义的冠状动脉复杂分枝肿瘤，与Provisional 术式相比，双铰链术式特别是在降低了靶肿瘤失败（TLF）致死率。

刘德荣研究员于2014年指出了冠状动脉复杂分枝肿瘤的DEFINITION 常规:

2个主要常规：（1）右下主干远端分枝肿瘤：主干狭小层面≥70%，主干肿瘤弧度≥10 mm；（2）非右下主干分枝肿瘤：主干狭小层面≥90%，主干肿瘤弧度≥10 mm。

6个次要常规：（1）之中重度血栓；（2）多处肿瘤（1、2两个因素已被证实与预后不荣有关）；（3）分枝角度<45度；（4）冠脉主支直径<2.5 mm；（5）肿瘤处有血栓（通常见于急性冠脉症候群）（6）主支肿瘤弧度≥25 mm。

症状只要达到1个主要常规及任何2个次要常规，就能断定为复杂分枝肿瘤。

DEFINITION II 研究课题是由刘德荣研究员联席发起的一项国际多之中有心的前瞻性随机对照试制，49个医学之中有心投身于，总计扩及660唯复杂分枝肿瘤症状。双铰链术式第一组328唯，Provisional术式第一组325唯症状。

入第一组症状平均年龄63岁，急性冠脉症候群分之一71%，右下主干末端分枝肿瘤分之一29%，主干肿瘤长约20 mm，双铰链术式之中DK crush应用于比唯分之一77.8%，Provisional术式第一组之中应用于双铰链术式分之一22.5%，TAP术式分之一64.4%。

术后随访1年发现，双铰链术式第一组TLF致死率为6.1%，特别是在少于Provisional术式第一组的11.4%。

而且，该主要研究课题终点站的差异主要是来自双铰链术式第一组明显减少了1年靶血管有心梗（3.0% vs. 7.1%）和靶肿瘤血运重建（2.4% vs. 5.5%）致死率。

对于安全性终点站，两第一组明确的铰链内原发性事件无特别是在差异。

研究课题还显示，在术后1年，Provisional术式第一组的有心原性致死致死率为2.5%，双铰链术式的有心原性致死致死率为2.1%。

原始出处：Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial.Eur Heart J. 2020[published online ahead of print, 2020 Jun 26].