问题概述•血管外膜囊性病变？

小汤山病房医学影像科赵美里发邮件问我：

张老师，您好！我是小汤山病房医学影像科赵美里，前几天认出您的书评《医学影像统象－新月统》，很受新奇。正好认出一例类似新月统的由此可知象，不知如何治疗，再三教张老师。成年人，60岁，体检发掘出左颈总淋巴中段前端、与甲状腺彼此间听闻1.3x0.6cm低Echo骨盆，边境清楚，型态尚规则，内未听闻明显瘀血信号，横切锯齿状包绕左颈总淋巴前端壁。

张老师，麻烦您帮忙进去，笑言！

赵美里

由此可知1 下方颈淋巴直下，可听闻锯齿状结构设计包绕在颈淋巴周围。（右由此可知绿色部分）

由此可知2 彩色多普勒医学影像所听闻。“锯齿状”结构设计内无瘀血。

由此可知3 纵断该“锯齿状”结构设计所听闻，实际上大致红褐色捻管状腺体性结构设计。

我是第一次听闻到这样的发病。仅仅从声像由此可知跟着数据分析，我认为这一水肿某种程度是由来颈淋巴的上皮肝细胞，其“锯齿状”包绕颈淋巴的特统是毫无疑问这一判断的依据。另外根据声像由此可知上其实际上Echo为捻管状的、无瘀血等优点，我进一步推论这显然是远古时代于颈淋巴上皮肝细胞的一个腺体性水肿。

肺部上皮肝细胞的腺体性水肿更加罕听闻，我们之前曾经引介过腘淋巴的上皮肝细胞息肉就是这样一个状况。（复习：典型发病分享：腘淋巴肺部上皮肝细胞息肉）

淋巴上皮肝细胞息肉显然的发病的系统，有四种假说：

1.发育假说——水肿发生在非立体化肺部。因此，本假说认为，在肢芽发育阶段，周边的脊椎内的游离肝细胞移去于肺部壁内起因。

2.以此类推外伤——肺部上皮肝细胞的以此类推微小外伤导致的粘液变性。

3.滑液远古时代——由于某些水肿表明有与周边脊椎腺体相通。

4.腱鞘息肉源——本推论的依据是结节病的活体 体现和化学成分与腱鞘息肉更加相一致。

我们从赵医师提供的这一发病来看，确实上述几个假说都难以解释。但是我还是无论如何，赵医师这一发病某种程度是一个远古时代于肺部上皮肝细胞的腺体性水肿，实际上显然是一些粘液性结构设计。当然这一患儿本身还普遍存在明显的肺水肿黑斑，肺水肿与这一反常彼此间是否普遍存在不确定性也是值得探讨的。

想听一下大家的意听闻，再三畅所欲言。